及實驗室檢測策略

一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測

（一）標(biāo)本采集。醫(yī)療應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺標(biāo)本）和標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期以及間隔2-4 周的恢復(fù)期。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集（如肺、氣管、支氣管）標(biāo)本。為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保標(biāo)本檢測質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。標(biāo)本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集例標(biāo)本送檢表。

（二）標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測。

1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級**預(yù)防控制和病例收治的醫(yī)療要密切配合，按照生物的相關(guān)規(guī)定進行包裝，在24 小時內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到標(biāo)本后24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。

若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測陽性時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和流感。

具備相應(yīng)生物條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送流感。

3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級。省級收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對其中1管進行SARS 、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送流感。

4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室將采集的標(biāo)本分別送省級和流感開展病原體的抗體檢測。

二、標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報告

開展實驗室檢測的要及時將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果信息報送流感，并在24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實驗室在逐級反饋到病例在醫(yī)院。

當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感（H5、H7）、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時報告給同級衛(wèi)生行政。